Разгрузочно-диетическая терапия

История использования голода в качестве лечебного средства так же стара, как и сам мир. Есть немало оснований считать, что к периодическому воздержанию от пищи обращались еще первобытные люди; подобно тому, как это делают заболевшие животные. В ранних сведениях об истории человечества голодание упоминалось не только как лечебное, но и как нравственно-воспитательное действо. Его применяли врачи, философы и жрецы. По свидетельству историка Геродота, философ и математик Пифагор (VI в. до н. э.) систематически голодал до 40 дней. Древнегреческие философы Сократ и Платон периодически прибегали к 10-суточному голоданию, которое помогало им достигать «высшей степени умственного проникновения». Знаменитые врачи прошлого — Гиппократ и Ибн-Сина (Авиценна) рекомендовали своим пациентам голодание при многих болезнях общего характера; при этом Авиценна предпочитал пост продолжительностью до 3-х недель.

В период Средневековья идеи использования голодания для лечения и оздоровления организма были преданы забвению, а на передний план выдвинулось канонизированное учение древнеримского врача Галена с рекомендацией «лекарственной» терапии.

В эпоху Возрождения, начиная с VI в., интерес к естественным методам лечения и оздоровления пробудился благодаря, главным образом, идеям и практическому опыту венецианского врача Людвига Корнаро (1465–1566 г.г.) и швейцарского врача — известного ученого того времени (1493–1541 г.г.) Парацельса. Определенным этапом в развитии указанных представлений явились также идеи немецких врачей — Ф. Гоффмана (1660–1742 г.г.) и К.В. Гуфеланда (1762–1836 г.г.), которые активно выступали за реформу питания, развивая идеи о «воздержанном образе жизни и умеренности в употреблении пищи».

Русские врачи начали использовать периодическое голодание в целях лечения со второй половины XVIII в. Возможно, побудительным стимулом к этому явился трактат профессора медицинского факультета Московского университета Петра Вильяминова «Слово о постах как средстве предохранения от болезней» (1769 г.).

Последующими этапами этого процесса следует считать публикацию профессора И.Г. Спасского в Военно-медицинском журнале (1834 г.) «Успешное действие голода на перемежающиеся лихорадки» и диссертацию на тему «Материалы для вопроса о голодании», выполненную В.А. Монасеиным в клинике профессора С.П. Боткина в Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга в 1869 году.

Голодание в XX веке

В начале XX века физиологи уже много знали о механизмах, которые происходят в организме человека во время голодания. Нашёлся ответ на вопрос: сколько в принципе можно голодать и при этом не вредить своему организму. Были названы на удивление большие сроки — около 40 дней (при отсутствии противопоказаний и нормальной массе тела). Кроме этого, было доказано, что если из состояния голода выйти правильно, то негативных последствий не будет.

Особенно выделился на фоне других физиологов Виктор Васильевич Пашутин, который был примечателен тем, что он рассмотрел голод как лечебный фактор. Он один из первых, кто описал процессы аутолиза во время голода (аутолиз — это когда клетка сама устраняет накопившийся в ней «мусор»: продукты жизнедеятельности, а также попавшие извне бактерии, вирусы и прочие вредные вещества). Виктор Пашутин в условиях военно-медицинской академии Российской Империи провел множество опытов голодания на различных животных и в результате смог сформулировать физиологическую сущность механизмов голода. На основании проведенных исследований он говорил о том, что «повторное, не очень глубокое голодание представляет для центральной нервной системы своего рода гимнастику, ведущую к тому, что нервная система с каждым новым голоданием все сильнее и сильнее сдерживает расходование «запасов тела». Иначе дело обстоит при повторном очень глубоком голодании, когда неизбежно расстраивается и сама нервная система…» Выделение Виктором Пашутиным двух стадий в голодании позволяет считать его родоначальником теории голодания или эндогенного (внутреннего) питания.

Научная методика разгрузочно-диетической терапии (РДТ)

Московский психиатр профессор Юрий Сергеевич Николаев (1905-1998) ввёл этот термин в медицину. Это человек, благодаря которому голодание стало частью медицины. Он доказал, что лечебное голодание является одним из эффективнейших средств для лечения психических патологий. Но это возможно только при условии критического отношения пациента к собственному состоянию. Ведь если человек не понимает, что ему нужно лечиться, то и лечебного эффекта не будет. А то, что люди параллельно с лечением худеют — это по сути только приятный побочный эффект. Началась история возникновения этого метода в НИИ психиатрии с целью лечения психических заболеваний. Учёные провели ряд исследований и доказали безопасность методики, создали правила для безопасного проведения и показали её эффективность. Советскими учёными была проделана по-настоящему большая работа, результатом которой стало то, что в начале 60-х годов 20 века Минздравом СССР утверждается методика РДТ, и она становится официальным методом лечения. Популярность такого лечения быстро показала свою эффективность, и слава РДТ разошлась по Советскому Союзу. За всю жизнь через профессора прошло около 3000 больных с атеросклерозом, гипертонией, диабетом, ИБС, артрозами, артритами, гастритами, язвой, колитами, астмой, ожирением и т.д. Некоторым пришлось голодать под строгим контролем 25-33 дня, но все результаты были положительными.

Прорывом в изучения влияния голода на организм человека стало присвоение в 2016 году Нобелевской премии в области медицины и физиологии японскому учёному Ёсинори Осуми — специалисту по биологии клетки, открывшему механизм аутофагии — естественный, регулируемый механизм клетки, который разбирает ненужные или дисфункциональные компоненты. Согласно открытию японского учёного голодать или поститься полезно — организм очищается и излечивается за счёт аутофагии.

Во время РДТ включается механизм естественного отбора. Для поддержания здоровых клеток организм использует больные молекулы и клетки, при этом восстановительные процессы активизируются на молекулярном, клеточном и тканевом уровне.

 

Современная разгрузочно-диетическая терапия (РДТ)

На сегодняшний день опыт применения РДТ показал, что этот метод выгодно отличается от известных методов лечения. Он обладает рядом преимуществ и имеет широкий спектр показаний при небольшом количестве противопоказаний. Лечебное голодание лечит многие заболевания, способствует нормализации обменных процессов и функции сердечно-сосудистой системы, улучшает общее состояние (появление бодрости, нормализация сна, улучшение умственных процессов), является мощным профилактическим средством, нормализует деятельность иммунной системы. Это активация внутренних резервов организма под воздействием отказа от пищи. Разгрузочно-диетическая терапия (лечебное голодание) – это прекрасная возможность не только справиться с болезнями, но и очистить организм от шлаков и токсинов, приобрести форму, отказаться от вредных привычек, а также совместить лечение и отдых.

В нашей клинике применяется сочетание лечебного голодания с другими методами традиционной и восстановительной медицины

Какие проблемы можно решить с помощью РДТ

Лишний вес. После разгрузочного периода следует диетический период. Результатом будет формирование новых пищевых привычек, и повторного набора веса НЕ БУДЕТ! Люди после полного курса РДТ отказываются от старых пристрастий-копченостей, соленостей, сладостей, жирной и жареной пищи. Приходит осознание, что организм лучше функционирует при питании здоровой пищей в небольших количествах.

Повышенное давление. Люди с гипертонией должны понимать, что проблема всегда вторична, это вроде симптома. Т.е. в каком-то органе есть нарушение, и он требует повышения давления. Следовательно, организм либо увеличивает объём циркулирующей крови, либо вызывает спазм сосудов для задержки крови. Это помогает получить больному органу большую порцию крови со всеми её питательными веществами. Во время лечебного голодания давление уже с первых дней нормализуется. И если человек принимает гипотензивные препараты (понижающие давление), то после прохождения курса РДТ, он либо существенно уменьшит их дозу, либо совсем откажется от них. Часто это происходит из-за того, что больной орган, о котором мы могли даже не подозревать во время курса голодания, стал нормально функционировать.

Системная хроническая венозная недостаточность. Причиной служит воспаление стенки сосуда. Во время голодания люди с этим заболеванием отмечают облегчение, уменьшится объём циркулирующей крови, венам станет легче.

Сахарный диабет 2-го типа. Именно РДТ является довольно жёстким, но результативным методом лечения. Ведь именно во время голодания организм легко убирает состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза и инсулин друг друга «не видят». Во время голодания они «знакомятся заново», и диабет отступает.

Лёгочные заболевания, к которым, например, относятся простые бронхиты. Во время голодания обязательно уменьшается количество доз бронходилятаторов, которые человек должен принимать, и они могут быть неэффективны из-за отёка слизистой, когда местное лечение не результативно. При этом снимается отёк слизистой, разжижается слизь, начинает откашливаться мокрота, происходит очищение бронхиального дерева. Часты случаи, когда приступы бронхиальной астмы проходят совсем.

Механические повреждения, которые сопровождаются гематомами, отёками и воспалениями. Это может быть сильный ушиб, порез, даже послеоперационная реабилитация.

Состояние раздражительности и неудовлетворённости; разного рода депрессивные расстройства. Обязательно во время прохождения лечебного голодания у человека появляется внутреннее спокойствие, которое наступает в среднем через 3-4 дня.

Лечебное голодание показано любому человеку, который регулярно сталкивается с огромным массивом информации и различными психологическими стрессами. Ведь голод — это лучшее средство, чтобы улучшить когнитивные функции мозга (память, внимание и мышление).

Преимущества РДТ

Метод РДТ лишен ряда существенных недостатков, присущих медикаментозным методам лечения, благодаря чему особенно показан больным, устойчивым к терапии, с плохой переносимостью лекарственных препаратов и аллергическими реакциями. При целом ряде заболеваний (некоторые виды бронхиальной астмы, аллергодерматозы, псориаз, гипертоническая болезнь, болезнь Бехтерева и др.) лечебное воздействие голодания не уступает эффекту лекарственных препаратов, т.е. является методом выбора. Многолетний опыт применения РДТ показал, что данный метод выгодно отличается от известных методов лечения рядом преимуществ. РДТ имеет широкий круг показаний при сравнительно небольшом числе противопоказаний благотворно влияет на многие сопутствующие заболевания, способствует нормализации обменных процессов и функции сердечно-сосудистой системы, улучшает общее состояние больного (появление бодрости, нормализация сна, улучшение умственных процессов), является мощным профилактическим средством, нормализует деятельность иммунной системы.

Все это является следствием неспецифичности и общеоздоравливающим воздействием РДТ на организм человека в целом, повышением его реактивности, устойчивости к действию неблагоприятных факторов (микроорганизмы, холод, гипоксия и др.).

Показания и противопоказания к проведению РДТ

Основные показания к применению РДТ:

• гипертоническая болезнь I-II степени;
• нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и смешанному типу (ограничение составляют НЦЦ по гипотоническому типу — существует возможность ортостатического коллапса);
• ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I, II и III функционального классов;
• хронический обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма;
• саркоидоз легких I и II стадии;
• хронический гастрит с секреторной недостаточностью и гиперацидным состоянием, гастродуоденит;
• хронический некалькулезный холецистит и панкреатит;
• дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздраженной толстой кишки;
• Заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного и дистрофического генеза;
• Нейроэндокринные нарушения при хронических сальпингоофаритах;
• аденома предстательной железы;
• алиментарно-конституциональное, диэнцефальное ожирение;
• резистентность к лекарственной терапии;
• кожные аллергозы (хронический аллергический дерматоз, нейродермит, псориаз, экзема);
• неврозы, депрессивные состояния, вялотекущая шизофрения; пищевая

и (или) медикаментозная аллергия.

 

Учитывая неспецифический характер РДТ, которая оказывает лечебный эффект при самой разной патологии, в решении вопроса о ее применении у больного следует в первую очередь исходить из противопоказаний к такого рода лечению. При этом противопоказания следует разделить на две категории — абсолютные и относительные.

Абсолютными противопоказаниями к проведению РДТ в настоящее время следует считать (согласно инструкции Министерства Здравоохранения Украины):

• злокачественные новообразования и гемобластозы;
• активный туберкулез легких и других органов;
• тиреотоксикоз;
• инсулинозависимый сахарный диабет I типа;
• активный острый и хронический гепатит, а также цирроз печени с ее функциональной недостаточностью;
• хроническая недостаточность функции печени и почек любого генеза;
• гнойно-деструктивные поражения любых органов, а также выраженная (III степень) активность воспалительного процесса любой локализации;
• недостаточность кровообращения (легочно-сердечная недостаточность) III степени;
• выраженный дефицит массы тела (менее 19 кг/м2);
• тромбофлебиты и флеботромбозы;
• неясный диагноз болезни.

Относительные противопоказания включают:

• нейроциркуляторную дистонию по гипотоническому типу;
• желчно-каменную болезнь при высокой литогенности желчи;
• мочекаменную болезнь (при оксалурии, фосфатурии, уратурии);
• язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• варикозное расширение вен;
• железодефицитную анемию;
• инсулиннезависимый сахарный диабет (II типа);
• подагру;
• период беременности и лактации;
• ранний детский (до 14 лет) и старческий (после 75 лет) возраст;
• некоторые острые респираторные (вирусные) заболевания;
• стойкие нарушения сердечного ритма и проводимости.

Разгрузочно-диетическая терапия проходит в три этапа:

• Первый — подготовительный, разгрузочный период;
• Второй — полное воздержание от пищи – собственно лечебное голодание;
• Третий — диетический — восстановительный.

Разгрузочный период. В первый день голодания с целью очищения кишечника больной принимает солевое слабительное (обычно сернокислая магнезия 30-40 г сухого вещества или 150—200 мл 25% раствора), вечером делается очистительная клизма.

Первые 2-4 дня голодания (стадия пищевого возбуждения) характеризуются повышенным чувством голода, могут появляться головные боли, тревога, возможно повышение или понижения артериального давления. В этом период притупляется чувство голода, может появиться запах изо рта, обложенность языка, умеренная брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений) или тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), может отмечаться тошнота, ортостатические реакции (головокружение, потемнение в глазах). В этот период резкие изменения положения тела противопоказаны.

На 4-5 день воздержания от пищи наступает ацидотический криз, который может сопровождаться небольшой тошнотой. Ацидотический криз — важный переломный момент в процессе лечебного голодания, после которого активизируются процессы оздоровления и омоложения. После ацидотического криза организм переходит на внутреннее питание, во время которого используются только внутренние запасы и второстепенные ткани (в первую очередь — больные и старые клетки). После ацидотического криза, на «эндогенном питании», организм очень экономно расходует жизненную энергию: снижается основной обмен, частота пульса и дыхания замедляются, периферические сосуды несколько сужаются, артериальное давление в большом и малом круге кровообращения снижается, наступает некоторая общая заторможенность, что проявляется как в плавности движений, так и в манере разговора

В процессе лечебного голодания организм очищается от «шлаков» (эндотоксинов) через органы выделения — кишечник, почки, легкие, кожу. Важное значение при этом имеет «питьевой режим». В любом случае это должна быть чистая вода. В качестве питья больными употребляется вода (минеральная, дистиллированная, кипяченая или родниковая), отвар шиповника, вода с лимонным соком, слабо заваренный зеленый чай, слабощелочная вода. Питье употребляется без ограничения — от 1 до 1,5 (иногда больше) литров в день, что обеспечивает дезинтоксикацию организма за счет поддержания диуреза. При наличии зябкости воду можно употреблять в теплом виде. Во время голодания прекращается или значительно снижается объем медикаментов. Категорически на протяжении всего разгрузочного периода запрещается курить, принимать алкогольные напитки. Ночной сон должен составлять не менее 8—10 ч. Рекомендуется также не менее 2—3 раз в день гигиенический туалет полости рта (чистка зубов, удаление налета с языка). Перед сном теплый душ. При выраженной сухости кожи можно применять гигиенические кремы.

Важным элементом «очистительных процедур» является очищение кишечника в разгрузочном периоде лечения. Обычно для этого используются клизмы, которые ставятся регулярно: ежедневно или 2–3 раза в неделю. В последнее время в таких ситуациях успешно используются сеансы гидроколонотерапии, до 2-х раз в неделю.

В течение всего разгрузочного периода лечения, вплоть до начала восстановительного питания пациентам рекомендуется активный двигательный режим (если нет ограничений по характеру их патологии), предусматривающий ежедневные прогулки на свежем воздухе в течение не менее 3–4 часов в день с перерывами для отдыха. Проводятся занятия лечебной физкультурой (по индивидуально подобранному комплексу, 3-4 раза в неделю), дыхательная гимнастика, рефлексотерапия, общий массаж. Курс массажа помогает усилить жиросжигание в проблемных местах и улучшить состояние мышц. Умственная активность во время лечебного голодания не только не снижается, но даже, в определенной мере, активизируется. Физиотерапевтические процедуры могут значительно усилить лечебное воздействие РДТ при хронических заболеваниях.

В процессе разгрузочного периода лечения пациент должен вести ежедневно дневник самонаблюдения. В дневнике важно отмечать ежедневно цифры артериального давления, пульса, температуры, оценку общего состояния-сведения о выпитой и выделенной жидкости, измерение потери массы тела за сутки. По результатам ежедневного осмотра врач дает пациенту дальнейшие рекомендации.

В восстановительный период отменяются все процедуры и начинается приём пищи по одной из принятых схем. Схема восстановления планируется заранее с учётом заболеваний и включает в себя пять приёмов пищи. Первые порции рекомендуется принимать сидя или лёжа, по одной чайной ложке в 10 минут, стараясь долго держать пищу в ротовой полости, как бы прожевывая. В дальнейшем происходит постепенное медленное расширение ассортимента продуктов питания.

В период восстановления из рациона исключается соль, кондитерские изделия, консервы, копчености, соления и маринады, жирная и жареная пища.

Период восстановления занимает не менее ⅔ периода лечебного голодания, а период полной реабилитации длится около месяца после начала восстановления.

Какова длительность разгрузочного периода РДТ

Длительность РДТ дозируется индивидуально в зависимости от возраста, начальной массы тела, заболеваний пациента. В большинстве случаев курс лечебного голодания составляет от 7 до 21 дня. Как правило, терапевтический эффект достигается именно при данной длительности разгрузочного периода. В профилактических целях можно порекомендовать краткосрочное голодание со сроком разгрузочного периода от 3 до 7 дней.

В клинике чаще всего применяют стандартный 21-дневный цикл. Полный цикл составляет 42 дня.

Восстановительный период

В общем комплексе РДТ восстановительный период является наиболее важным этапом всего процесса лечения, так как фактически определяет его конечный эффект. Основная задача в восстановительный период — постепенный переход пациента с эндогенного («внутреннего») на экзогенное («внешнее») питание с помощью специальной диеты. Критерием того, что восстановительный период после голодания проходит корректно, будет восстановление самостоятельного стула на 3-4-й день восстановительного питания.

Процесс восстановления (выхода из голодания) включает три стадии.

I стадия — астеническая (стадия «нарастающего пищевого возбуждения на фоне раздражительной слабости»). В большинстве случаев она продолжается 2-3 суток.

Особенностью этой стадии является то, что у пациента насыщение наступает очень быстро и после приема небольшого количества пищи, но через 15-30 минут вновь возникает чувство голода. К концу этой стадии, как правило, возникает повышенный аппетит.

II стадия восстановительного периода — стадия вторичного пищевого возбуждения (интенсивного восстановления). Она может продолжаться 5-7 дней и более, в зависимости от срока разгрузочного периода. Сытость удерживается уже 3-4 часа, частота приемов пищи сокращается до 3-4 раз в день. Аппетит повышается, что требует большой осторожности, больные начинают набирать вес, устанавливается нормальный регулярный стул, улучшается настроение и самочувствие, отмечается повышение физической силы, появляется бодрость. Происходит нормализация биохимических показателей крови.

III стадия — стадия нормализации. Аппетит становится умеренным, настроение ровным. III стадия характеризуется полным восстановлением всех физиологических функций организма, стабилизацией массы тела.